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Réparation de cicatrices d'acné

Docteur Romain Lavocat - Chirurgien esthétique à Bordeaux
Chirurgie du visage / Cicatrices d'acné

A qui s'adresse la chirurgie des cicatrices d'acné ?

  • Souvent des patients jeunes avec des séquelles d’acné à type de cicatrices en creux sur le visage.
  • Globalement lorsque le grain de peau est trop épais et non lisse.
  • Fonctionne également sur des cicatrices en relief pour lesquelles une reprise chirurgicale de la cicatrice n’est pas nécessaire.
  • Ne doit être proposé qu’aux patients ayant une peau claire jusqu’à un phototype 3 afin d’éviter les complications à type de taches cutanées (dyschromies).

Objectifs de la chirurgie des cicatrices d'acné ?

  • Lisser le grain de peau.
  • Atténuer les creux laissés par l’acné à l’adolescence.
  • Ne fais pas disparaitre les creux ou ceux trop profonds car risque de problèmes de cicatrisation.
  • Améliore la confiance en soi surtout en post adolescence où les stigmates de l’acné sont durs à assumer.
  • Le principe est d’éliminer la couche superficielle de la peau par dermabrasion jusqu’à la couche de peau permettant la cicatrisation sans stigmates.
  • La dermabrasion brûle par effet mécanique la peau qui est porteuse des traces d’acné ou de cicatrices. La brûlure, pour qu’elle cicatrise, ne doit pas être trop profonde d’où l’atténuation et non la disparition des lésions qui vont souvent loin dans la profondeur de la peau.
  • Laser, peeling, dermabrasion sont des procédés qui ont le même objectif : enlever une couche superficielle de peau. La cicatrisation qui s’en suit lisse les traits et donc les cicatrices. L’avantage de la dermabrasion est le CONTRôLE par le chirurgien de la profondeur de l’effet.
    • Le peeling est un procédé chimique et la profondeur de la brûlure est fonction d’une concentration de produit mais aussi d’une réaction de la peau qui n’est jamais connue à 100%.
    • Idem dans une moindre mesure pour le laser dont la puissance est réglée par machine mais sans contrôle peropératoire aussi précis que la main du chirurgien.
  • La dermabrasion fonctionne par sous-unités esthétique :
    • On ne procède pas à la correction d’une partie seule au milieu du visage mais à une sous-unité esthétique.
    • La raison est que le procédé donne une coloration plus pâle à la peau de manière transitoire qui est non visible en sous-unité esthétique.

Déroulement de l'intervention ?

  • Consultation d’évaluation qui repère les cicatrices superficielles et celles profondes.
  • Explication au patient des zones améliorées et de celles peu accessibles à un traitement.
  • Réalisation d’un devis adapté et explication des coûts au patient.
  • Programmation du geste avec l’assistante du cabinet.
  • Préparation de la peau :
    • Non obligatoire, selon le type de peau, peeling très doux aux acides de fruits qui ne brûle pas mais enlève les squames de peau vieillie.
    • Traitement par Zelitrex pour prévenir une poussée d’Herpès qui pourrait être déclenchée par la dermabrasion.
  • Hospitalisation en ambulatoire c’est-à-dire avec un retour à domicile quelques heures après la fin du geste.
  • Réalisation du geste selon son étendue sous anesthésie locale pure ou courte anesthésie générale.
  • Sortie le soir après contrôle par votre chirurgien et remise de la fiche de consignes post-opératoires.

Suites opératoires ?

  • Pas de pansement par bandage nécessaire mais application de vaseline en couche épaisse plusieurs fois par jour sur la zone traitée.
  • L’éviction sociale est donc de 10 jours en moyenne au minimum.
  • Les douleurs sont faibles à type de tiraillements.
  • Soins simples quotidiens par lavage du visage à l’eau et au savon 2 fois/jour et application de vaseline.
  • Contrôles à 7 jours, 15 jours puis 1 mois pour vérifier la bonne cicatrisation et prescrire les pommades cicatrisantes.
  • L’effet est optimal à 3 mois en moyenne mais pensez qu’une cicatrisation prend en moyenne 1 année et qu’il faut parfois être plus patient.
  • Protection solaire par écran total en moyenne 6 mois.
  • Les complications sont réduites, de rares cas de dyschromies : taches plus claires (hypochromies) ou plus sombres (hyperchromies) dans la zone traitée.

Chirurgie de l'acné : tarifs et prise en charge

  • Ces traitements peuvent être pris en charge en cas de séquelles d’acné importantes après accord de la sécurité sociale.
    • Dermabrasion pour cicatrices d’acné : de 1250€ à 1750€.
  • Le coût varie grandement selon l’étendue de la zone à traiter et est difficile à donner avant une consultation :
    • Dermabrasion esthétique : de 1940€ TTC à 3340€ TTC.

Questions fréquentes sur la chirurgie des cicatrices d'acné

Puis-je faire plusieurs séances de dermabrasion ?
Oui cela est possible mais il faut bien laisser le temps à la peau de cicatriser c’est-à-dire entre 12 et 18 mois.
Les taches solaires sont-elles une contre-indication ?
Oui souvent car cela veut dire que votre peau réagit mal au soleil et cela sera le même problème avec la dermabrasion.
Peut-on associer dermabrasion et lifting du visage ?
Oui pour une petite zone type lèvres mais pas en même temps pour le visage entier. L’oedème post-opératoire risque d’être trop fort. Un délai de 3 mois est raisonnable.

Page publiée le 26 septembre 2016 - Dernières modifications le 10 mars 2018

Complément d'information sur les cicatrices d'acné

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