La chirurgie des paupières s’adresse aux personnes ayant un regard fatigué, des paupières tombantes
venant gêner le maquillage chez les femmes, des poches sous les yeux ou des cernes pour certains.
Elle est réalisable dès qu’un de
ces défauts apparait et s’il existe suffisamment de peau ou de graisse en excès. Pas de limite d’âge
donc, certains patients y accédant dès 35 ans dans les formes héréditaires.
Nous le verrons ensuite,
cette chirurgie peut être faite
seule ou au cours d’une chirurgie plus étendue de rajeunissement du visage en cas de nécessité
d’harmonisation du résultat.
Pour résumer simplement les objectifs des techniques de blépharoplastie :
Ce que la blépharoplastie ne fait pas :
La blépharoplastie inférieure ou supérieure répondra à vos attentes si vos tissus péri-orbitaires se relâchent avec le temps.
La chirurgie des paupières supérieures enlève l’excès de peau tombant sur l’œil avec le temps. La
cicatrice pour la paupière supérieure est située dans le pli au-dessus de la paupière.
La chirurgie
des paupières inférieures enlève
la poche de graisse bombant sous l’œil avec le temps. Pas de cicatrice visible car l’incision est située
à l’intérieure de la paupière inférieure, au niveau de la conjonctive.
La résection de peau à la
paupière inférieure est exceptionnelle.
L’anesthésie locale est la méthode quasi exclusive d’anesthésie pour la chirurgie des paupières
supérieures ou inférieures avec quelques réserves selon le degré de stress du patient pour les paupières
du bas. L’association d’une chirurgie des 4 paupières
est souvent réalisée sous courte anesthésie générale car l’acte peut être stressant pour les patients et
le chirurgien a besoin de calme pour opérer avec précision dans cette région.
La suture n’est
réalisée qu’à la
paupière supérieure ou elle est continue c’est-à-dire qu’elle n’utilise pas de points de suture séparés.
C’est ce l’on nomme un surjet non résorbable. Ce petit fil dont l’extrémité sort au niveau de la partie
extérieure de la paupière
supérieure est retiré à 1 semaine sans aucunes douleurs.
Aucune suture n’est nécessaire à la
paupière inférieure, celle-ci entrainerait inexorablement une blessure et un ulcère de cornée. La
conjonctive incisée cicatrice en moins de
24h et de manière spontanée.
L’hospitalisation est ambulatoire avec sortie le soir de l’intervention
est la règle dans toutes les chirurgies des paupières.
Ce sont des opérations qui ne provoquent pas
de douleurs. Seule une prescription
de paracétamol est réalisée. Parfois, une sensation d’œil sec et de grains de sable dans les yeux peut
survenir quelques jours mais jamais pérenne.
Les ecchymoses durent 10 jours en moyenne.
L’indisponibilité sociale est de 5 à 7 jours avec
possibilité de maquillage après ce délai.
Pour la paupière supérieure, aucun soins infirmier n’est
nécessaire et le nettoyage quotidien
des cicatrices à l’eau et au savon puis le rinçage au sérum physiologique suffit. Ces soins sont
préconisés 7 jours jusqu’au retrait du fil. Pour la paupière inférieure, un lavage de l’œil au sérum
physiologique matin et soir suffit et
ce 2 à 3 jours.
La cicatrice de la paupière supérieure étant dans le pli palpébral, elle ne se voit
pas. Une légère rougeur à la partie externe de l’œil peut se noter les premières semaines et celle-ci
sera maquillée.
Le résultat est visible dès 15 jours avec une période de quelques semaines pendant laquelle la zone peut être très légèrement gonflée. Ceci ne se remarque pas mais il faut patienter 3 à 6 mois pour que l’effet maximal soit présent.
C’est probablement la chirurgie qui donne le moins de complications. Les exemples de cicatrices visibles ne sont le fruit que d’un excès de résection de peau à la paupière supérieure ou tout simplement d’une résection de peau à la paupière inférieure alors qu’elle ne doit pas être faite. Parfois un kyste épidermique peut se loger sur la cicatrice à la paupière supérieure mais cela est traitée en consultation sans anesthésie.
Le prix de l'intervention dépend du type de blépharoplastie effectué et du mode d’anesthésie :
Ces tarifs comprennent l’ensemble des frais inhérents à une chirurgie esthétique : honoraires du chirurgien, de l’anesthésiste et frais de clinique avec bloc opératoire.
Les cas de blépharoplasties supérieures prise en charge n’existent pas en pratique. Seul un
ophtalmologue disposant d’un test de Lancaster et prouvant qu’il y a réellement une amputation du champ
visuel peut amener à une demande de prise en charge. En
pratique, la peau ne recouvre jamais l’iris et n’ampute donc pas le champ visuel.
Aucune
blépharoplastie inférieure n’est éligible à une prise en charge sécurité sociale.
Voici quelques questions fréquemment posées au Docteur Lavocat lors de ses consultations pour blépharoplastie au sein de son cabinet de chirurgie esthétique à Bordeaux.
Page publiée par le Docteur Romain Lavocat - Dernières modifications le 09 avril 2020