Chargement...

Blépharoplastie ou chirurgie des paupières

Docteur Romain Lavocat - Chirurgien esthétique à Bordeaux
Chirurgie du visage / Blépharoplastie

La chirurgie des paupières s’adresse aux personnes ayant un regard fatigué, des paupières tombantes venant gêner le maquillage chez les femmes, des poches sous les yeux ou des cernes pour certains.
Elle est réalisable dès qu’un de ces défauts apparait et s’il existe suffisamment de peau ou de graisse en excès. Pas de limite d’âge donc, certains patients y accédant dès 35 ans dans les formes héréditaires.
Nous le verrons ensuite, cette chirurgie peut être faite seule ou au cours d’une chirurgie plus étendue de rajeunissement du visage en cas de nécessité d’harmonisation du résultat.

Quels sont les objectifs de la blépharoplastie ?

Pour résumer simplement les objectifs des techniques de blépharoplastie :

  • La chirurgie des paupières supérieures à pour objectif d’ouvrir le regard. Il le défatigue et permet de retrouver les yeux que l’on avait en étant plus jeune.
  • La chirurgie des paupières inférieures défatigue le regard en enlevant les poches foncées et bombées sous les yeux.

Ce que la blépharoplastie ne fait pas :

  • Elle ne modifie pas le regard, ne transforme pas les yeux et heureusement. Les patients gardent leur regard, ce qui fait leur identité. La chirurgie vient rafraichir les yeux, leur donner une impression de légèreté et de jeunesse.
  • Elle n’enlève pas de peau à la paupière inférieure ou que dans certains cas exceptionnels. L’expérience montre qu’il n’y a presque jamais d’excès de peau à la paupière inférieure et que le retrait de celle-ci entraine quasiment systématiquement un œil rond, cicatriciel, même à minima.

La blépharoplastie inférieure ou supérieure répondra à vos attentes si vos tissus péri-orbitaires se relâchent avec le temps.

Vidéo explicative sur la blépharoplastie par le Docteur Romain Lavocat

Quels sont les principes des blépharoplasties supérieures et inférieures ?

La chirurgie des paupières supérieures enlève l’excès de peau tombant sur l’œil avec le temps. La cicatrice pour la paupière supérieure est située dans le pli au-dessus de la paupière.
La chirurgie des paupières inférieures enlève la poche de graisse bombant sous l’œil avec le temps. Pas de cicatrice visible car l’incision est située à l’intérieure de la paupière inférieure, au niveau de la conjonctive.
La résection de peau à la paupière inférieure est exceptionnelle.

L’anesthésie locale est la méthode quasi exclusive d’anesthésie pour la chirurgie des paupières supérieures ou inférieures avec quelques réserves selon le degré de stress du patient pour les paupières du bas. L’association d’une chirurgie des 4 paupières est souvent réalisée sous courte anesthésie générale car l’acte peut être stressant pour les patients et le chirurgien a besoin de calme pour opérer avec précision dans cette région.
La suture n’est réalisée qu’à la paupière supérieure ou elle est continue c’est-à-dire qu’elle n’utilise pas de points de suture séparés. C’est ce l’on nomme un surjet non résorbable. Ce petit fil dont l’extrémité sort au niveau de la partie extérieure de la paupière supérieure est retiré à 1 semaine sans aucunes douleurs.
Aucune suture n’est nécessaire à la paupière inférieure, celle-ci entrainerait inexorablement une blessure et un ulcère de cornée. La conjonctive incisée cicatrice en moins de 24h et de manière spontanée.
L’hospitalisation est ambulatoire avec sortie le soir de l’intervention est la règle dans toutes les chirurgies des paupières.
Ce sont des opérations qui ne provoquent pas de douleurs. Seule une prescription de paracétamol est réalisée. Parfois, une sensation d’œil sec et de grains de sable dans les yeux peut survenir quelques jours mais jamais pérenne.

Schema explicatif des cicatrices d'une chirurgie des paupières
Gestes et cicatrices suite à une blépharoplastie - © L'Écrin Bordeaux

Blépharoplastie : suites opératoires et résultats

Les ecchymoses durent 10 jours en moyenne.
L’indisponibilité sociale est de 5 à 7 jours avec possibilité de maquillage après ce délai.
Pour la paupière supérieure, aucun soins infirmier n’est nécessaire et le nettoyage quotidien des cicatrices à l’eau et au savon puis le rinçage au sérum physiologique suffit. Ces soins sont préconisés 7 jours jusqu’au retrait du fil. Pour la paupière inférieure, un lavage de l’œil au sérum physiologique matin et soir suffit et ce 2 à 3 jours.
La cicatrice de la paupière supérieure étant dans le pli palpébral, elle ne se voit pas. Une légère rougeur à la partie externe de l’œil peut se noter les premières semaines et celle-ci sera maquillée.

Le résultat est visible dès 15 jours avec une période de quelques semaines pendant laquelle la zone peut être très légèrement gonflée. Ceci ne se remarque pas mais il faut patienter 3 à 6 mois pour que l’effet maximal soit présent.

C’est probablement la chirurgie qui donne le moins de complications. Les exemples de cicatrices visibles ne sont le fruit que d’un excès de résection de peau à la paupière supérieure ou tout simplement d’une résection de peau à la paupière inférieure alors qu’elle ne doit pas être faite. Parfois un kyste épidermique peut se loger sur la cicatrice à la paupière supérieure mais cela est traitée en consultation sans anesthésie.

Combien coûte une blépharoplastie ?

Le prix de l'intervention dépend du type de blépharoplastie effectué et du mode d’anesthésie :

  • Blépharoplastie supérieure : de 1860€ à 2350€
  • Blépharoplastie inférieure : de 2150€ à 2460€
  • Blépharoplastie des 4 paupières : de 3360€ à 3890€

Ces tarifs comprennent l’ensemble des frais inhérents à une chirurgie esthétique : honoraires du chirurgien, de l’anesthésiste et frais de clinique avec bloc opératoire.

Les cas de blépharoplasties supérieures prise en charge n’existent pas en pratique. Seul un ophtalmologue disposant d’un test de Lancaster et prouvant qu’il y a réellement une amputation du champ visuel peut amener à une demande de prise en charge. En pratique, la peau ne recouvre jamais l’iris et n’ampute donc pas le champ visuel.
Aucune blépharoplastie inférieure n’est éligible à une prise en charge sécurité sociale.

Questions fréquentes sur la blépharoplastie

Voici quelques questions fréquemment posées au Docteur Lavocat lors de ses consultations pour blépharoplastie au sein de l'Écrin Centre Chirurgical à Bordeaux.

Les résultats d'une blépharoplastie sont-ils durables ?
Le résultat est définitif mais la peau de la paupière supérieure continue à vieillir. Les reprises sont demandées au minimum après 10-15 ans pour apparition d’une nouvelle chute de peau. Mais ceci reste exceptionnel. Les poches des paupières inférieures ne récidivent habituellement jamais.
Mes paupières tombent, quels traitements sont possibles ?
Les paupières supérieures finissent inexorablement par se relâcher avec le temps qui passe et nous ne sommes pas tous égaux ! Si chaque individu aura un jour une paupière supérieure qui viendra se poser sur les cils et fermer le regard, certains patients en souffriront dès 30 ans avec des formes familiales possibles.
Pour en savoir plus, nous vous conseillons de lire notre article sur Quelles solutions existent pour les paupières tombantes ?
Est-ce qu'une blépharoplastie va changer mon regard ?
Non, l’intervention vous donnera un regard reposé et naturel. L’objectif est de vous redonner le regard de votre jeunesse sans le modifier. En revanche, enlever de la peau à la paupière inférieure, fixer la partie externe de la paupière à l’orbite sont des techniques modifiant définitivement le regard. A ne pas faire ! Sur le même sujet vous pouvez lire notre page : Le lifting des paupières rajeunit-il le regard ?
Est-il possible de faire enlever les poches disgracieuses sous mes yeux ?
Le traitement des poches sous les yeux est simple et toujours chirurgical. Il n’existe pas d’autres moyens pour retirer cet excès graisseux que d’aller le chercher lors d’une courte intervention que l’on appelle blépharoplastie inférieure. Pour en savoir plus, nous vous conseillons de lire notre article sur Comment enlever les poches sous les yeux ?
Peut-on corriger à la fois l’excès de peau sous la paupière inférieure et en haut de la joue ?
Oui en cas d’excès majeur situé sous la paupière ce qui est exceptionnel. Dans les cas normaux, l’incision sous la paupière inférieure entraine un risque trop important d’oeil rond et n’est pas utilisée. La poche « malaire » à la partie haute de la joue, plus externe, ne peut être corrigée. Aucune méthode actuellement décrites n’est fiable.
Faites-vous les injections de graisse au niveau des paupières, on m’a dit que c’était la nouvelle méthode ?
Non, surtout pas ! La paupière supérieure n’est pas le siège d’un tissu graisseux de manière naturelle et une injection graisseuse n’a aucun intérêt anatomique. Toute injection de graisse autour de l’orbite à un risque de dépôts jaunâtres sous la peau qui seront définitifs et très inesthétiques. Attention aux méthodes trop compliquées, elles ne servent qu’au chirurgien et jamais aux patients. La clé c’est la simplicité.

Complément d'information sur la blépharoplastie

Fiche SOFCPRE sur l'abdominoplastie
Fiche SOFCPRE : chirurgie esthétique des paupières ou blépharoplastie esthétique
SOFCPRE | Version 7, Janvier 2019
Téléchargez la fiche explicative sur la blépharoplastie de la SOFCPRE, Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique ?
Télécharger la fiche
paupière en gros plan
Focus sur la blépharoplastie ou chirurgie des paupières
Dr Romain Lavocat | 1er Mai
Avec le temps, la peau autour des yeux perd de son élasticité. On a l’impression d’avoir des rides et des poches sous les yeux qui donne une apparence fatiguée...
Lire la suite

Page publiée par le Docteur Romain Lavocat - Dernières modifications le 09 avril 2020

Complément d'information sur la blépharoplastie

Téléchargez la fiche SOFCPRE sur la blépharoplastie au format PDF ou rentrez en contact directement avec le cabinet du Dr Romain Lavocat pour toute demande d'information supplémentaire ou prise de rendez-vous.