Augmentation mammaire à Bordeaux
par prothèse ou implant

J-30/ J-45 : 1ère consultation

• Evaluation de la demande de la patiente : motivations, contexte de vie actuel pour comprendre les fondements de la demande et s’approcher au plus près du résultat désiré.
• Explication théorique des principes de l’augmentation mammaire :
• Choix du type de prothèse sérum physiologique ou silicone, explications et dessin de la cicatrice et de sa localisation
• Mode d’hospitalisation
• Gestion de la douleur post opératoire
• Explication du port du soutien-gorge après l’opération
• Examen de la patiente et mesures effectuées sur le thorax avec photographies
• Essai des prothèses dans un soutien-gorge non compensé :
• Choix de la taille selon les désirs et les possibilités liées à l’anatomie du thorax
• Adaptation de la prothèse à la morphologie et silhouette globale de la patiente.
• Explication des suites et complications possible
• Fin de consultation

J-30 : réalisation de la mammographie ou échographie prescrite par votre chirurgien obligatoire avant la chirurgie. La transmission des résultats à votre chirurgien est indispensable et ce le plus tôt possible avant la chirurgie.

J-15 : 2ème consultation chirurgicale si désirée puis consultation auprès de l’anesthésiste avec les résultats de la prise de sang effectuée la semaine précédente.

J0 : Jour de la chirurgie

• Hospitalisation en chambre particulière après réalisation des formalités administratives d’admission.
• Visite préopératoire du chirurgien et dessins avant la chirurgie.
• Bloc opératoire d’une durée de 45 minutes à 1h30 selon les gestes associés.
• Visite post opératoire du chirurgien pour réassurance et examen du pansement avant la 1ère nuit post-opératoire se passant à la clinique.

J1 : Visite du chirurgien et réfection du pansement puis sortie avec consignes écrites données et expliquées. Mise en place de la brassière de sport que la patiente se sera procurée avant la chirurgie

• La prothèse mammaire en sérum physiologique est introduite par une incision invisible à terme sous le mamelon et non sous l’aréole.
• La prothèse en silicone est introduite par une incision sous la partie basse de l’aréole
• La prothèse peut être introduite par une cicatrice dans l’aisselle mais comporte les inconvénients suivants :
• Zone plus riche en bactérie donc plus à risque d’infection de prothèse
• Cicatrice pouvant se voir sur une patiente habillée en cas d’hypertrophie de cicatrice
• Cicatrice ne pouvant pas être réutilisée en cas de complications type hématome obligeant à la réalisation d’une autre cicatrice sur l’aréole
• Cicatrice sur la voix d’abord des ganglions du cancer du sein pouvant donc gêner leur ablation.
• La prothèse peut être introduite par une cicatrice sous le sein (sillon sous-mammaire) mais comporte les inconvénients suivants :
• Nécessite une patiente avec un sein déjà développé en particulier dans sa partie basse pour cacher la cicatrice
• Peut se voir en position allongée
• Peut migrer sur la partie basse du sein en cas de chute du sein progressive
• Prothèse en appui sur le sein durant la cicatrisation initiale avec un risque plus élevé d’exposition de l’implant en particulier chez les patientes fumeuses.
• La prothèse est placée systématiquement derrière le muscle car la position pré-musculaire entraine à terme une visibilité de l’implant et favorise une chute du sein par le poids de la prothèse.
• La confection de la loge pour la prothèse se fait sur mesure une fois l’implant en place ce qui évite tout risque de déplacement de l’implant après la chirurgie.
• L’implant rempli de sérum physiologique est gonflé sur mesure également avec un gonflage parfois différent des 2 seins pour corriger en partie une asymétrie quasi systématique chez les femmes.
• La fermeture est réalisée par des points de suture résorbables sous la cicatrice.

• L’augmentation mammaire est une intervention sure qui se complique très rarement. Lorsque des complications existent, elles sont guérissables.
• Les prothèses mammaires n’entrainent pas de risque de cancer du sein. Ceci a été prouvé scientifiquement.
• Les soins post opératoires ont été étudiés pour être simples et réalisables par toutes patientes.
• Soins quotidiens à la maison sans nécessité d’intervention d’une infirmière (hormis les cas de mastopéxie ou lifting des seins associé)
• Retrait des pansements collants situés sur le mamelon avant la douche
• Douche avec un savon doux prescrit en préopératoire
• Passage d’une compresse avec un antiseptique sur la cicatrice
• Application d’une noisette de vaseline médicale puis pansement sec collant sur l’aréole.
• Le port d’une brassière de sport en coton sans armatures est conseillé durant les activités et la nuit pendant 15 jours en moyenne
• Le plus important reste le repos et l’absence d’activités professionnelles et sportives pendant 15 jours pour éviter un épanchement inflammatoire autour de l’implant, réaction pouvant amener au rejet de l’implant par le corps ou « coque ».
• Reprise du sport progressive à partir de 3-4 semaines
• Reprise de la conduite à partir de 15 jours
• Pas de port de charges lourdes pendant 15 jours
• Il n’y a pas d’arrêt de travail prescrit sauf en cas de prise en charge par l’assurance maladie. 15 jours de congés sont donc nécessaires
• Les complications possibles sont extrêmement rares mais existent et sont les suivantes :
• Infection de la zone opératoire : un corps étranger comme une prothèse représente toujours un risque de contamination bactérienne mais le taux est extrêmement faible sous le chiffre de 0,1%.
• Hématome dans les 24 premières heures entrainant une reprise au bloc opératoire
• Sérome ou épanchement de lymphe autour de l’implant (chez les patientes ayant repris une activité trop précoce) à traiter par des anti-inflammatoires mais souvent difficile à guérir et pouvant amener au rejet de l’implant.
• Coque ou rejet de la prothèse : environ 1% des cas avec les implants de sérum physiologique ce qui est moins que les implants en silicone. Impose souvent une reprise au bloc opératoire pour enlever cette coque et changer la prothèse. Attention, comme toujours en chirurgie esthétique, la reprise engendre des frais de bloc opératoire et de clinique dont le montant sera convenu avec votre chirurgien
• Un implant peut toujours se sentir au palper de la partie basse et extérieur du sein lorsque l’on place les doigts en crochet sous le sein. Cette palpabilité n’est jamais décrite comme gênante par les patientes.
• La durée de vie des implants s’est considérablement améliorée mais n’est pas éternelle. Elle va varier selon les activités de la patiente porteuse des prothèses. Elle est plus importante pour les implants en sérum physiologique dont la membrane est plus épaisse. Il n’est pas rare de voir des patientes avec des implants de 15 ou 20 années sans rupture de ceux-ci. L’idée qu’un implant dure 10 ans est fausse, cela peut être 1 an comme 25 ans.
• Tout implant va progressivement perdre de son volume au fur et à mesure des années mais cette perte de volume est concomitante d’une modification globale du sein avec l’âge. C’est souvent la raison d’un changement de prothèse chez les patientes.

La satisfaction des patientes après une opération d’augmentation mammaire est une des meilleures qui existe :

• Gain de féminité
• Amélioration de l’habillement, port de robes qu’elles n’auraient pas portées auparavant
• Gain de sensualité, d’estime de soi
• Traitement d’une asymétrie importante des 2 seins
• Traitement d’une malformation des seins et possibilité d’entrée dans une vie intime pour les jeunes patientes bloquées par cette malformation.

Les patientes avec une petite poitrine ou celles avec une poitrine abimée par les grossesses trouvent une solution au corps qui ne leur plait pas ou plus.

Le défaut existant n’est plus une fatalité et ce avec une méthode naturelle lorsque la patiente choisit la prothèse en sérum physiologique qui n’abime pas le sein.