Abdominoplastie à Bordeaux

L'abdominoplastie est nécessaire lorsqu'il y a un excès de peau et de graisse sous le nombril avec une gêne à l'habillement. Selon la quantité de peau en excès sous le nombril et l’élasticité de peau disponible au-dessus du nombril, il s’agira d’une mini-abdominoplastie ou d’une abdominoplastie avec transposition de l’ombilic.

L'intervention peut aussi traiter une peau abimée par une ou plusieurs grossesses, les variations de poids et les vergetures.
L'opération à un double objectif : enlever à la fois l'excès de graisse et l'excès de peau à la différence de la lipoaspiration qui n'enlève que la graisse de l'abdomen mais qui nécessite une peau avec une élasticité conservée.
Elle traite le relâchement et l'écartement des muscles abdominaux souvent présent après la ou les grossesses que l’on appelle diastasis des muscles grands droits de l’abdomen.

La plastie abdominale améliore grandement votre silhouette de face et de profil.
Elle traite les bourrelets disgracieux qui s’amplifient en position assise. Elle traite également la peau du ventre qui reste flasque en particulier lorsque l’on se penche vers l’avant.
Elle améliore voire retire complètement les vergetures qui se situent autour et sous le nombril et qui apparaissent souvent après les grossesses.
L'intervention tonifie votre paroi abdominale en cas de gestes sur la zone musculaire, remettant en tension gaine des grands droits.
L'opération soulage aussi vos douleurs lombaires en cas d'excès cutané et graisseux important au niveau de l'abdomen et facilite l’habillement en diminuant le tour de taille.

Comme évoqué en introduction on distingue deux types de plastie abdominale :

• L’abdominoplastie avec transposition ombilicale ou le nombril est décollé de la peau pour permettre à celle-ci de glisser vers le pubis. Le nombril, qui n’est pas reconstruit est simplement sortit à son nouvel emplacement. Il reste toujours attaché à la paroi musculaire et ne bouge pas en lui-même, c’est la peau par-dessus lui qui descend et est retendue.
• La mini-abdominoplastie qui ne touche pas au nombril et est utilisée lorsque l’aexcès de peau est modéré.

La lipoaspiration fait partie de toutes chirurgies de mini-abdominoplasties et permet d’affiner la graisse de la partie du ventre où la peau n’est pas retirée. Elle peut aussi être utilisée pour affiner les hanches. Attention cependant à ne jamais aspirer trop de graisse dans la partie du ventre où la peau est conservée car elle diminue la qualité de la vascularisation et entraine des complications vasculaires de type nécrose de la peau (peau qui meurt avec cicatrice très disgracieuses).

L'intervention dure en moyenne 1H30 et se déroule sous anesthésie générale. L'anesthésie loco-régionale péridurale est possible et peut vous être proposée.
L'excès de peau et de graisse sous le nombril est réséqué et la peau située au-dessus du nombril est amenée jusqu'au pubis.
La correction du diastasis musculaire, c’est-à-dire l’écartement des muscles abdominaux, est effectuée si nécessaire par une double suture interne de rapprochement. Ces fils persistent 3 mois avant de se résorber et d’être remplacés par la fibrose qui permet la correction du diastasis.

Concernant les cicatrices, elles sont au nombre de 2. Une cicatrice basse au-dessus du pubis s'étendant sur les côtés aussi loin que l'excès de peau et souvent jusqu'aux hanches. Elle est en partie masquée par le sous-vêtement. Une cicatrice autour du nombril pour les cas où l'excès de peau abdominale est important. Cette cicatrice n’est pas présente dans une mini-abdominoplastie.

Afin d'éliminer tout risque de complications, une hospitalisation d'une nuit est nécessaire dans l’abdominoplastie avec transposition ombilicale alors que la mini-abdominoplastie peut s’effectuer en ambulatoire.
Un drainage est en place jusqu'au lendemain de la chirurgie par mesure de sécurité et consiste pour ma technique en l’utilisation de deux orifices sur la cicatrice laissés ouvert qui cicatriseront progressivement et seuls et permettent pendant ce temps une évacuation des sécrétions post opératoires. Il ne s’agit donc pas de « drains de redons » qui sont bien connus du grand public car douloureux à retirer. Les études sur les suites des plasties abdominales ont bien démontré que la cicatrisation non totalement hermétique avec ce type d’orifices diminue drastiquement le taux de complications infectieuses et de reprises chirurgicales aigües.
Le pansement compressif à la manière d’une gaine est gardé 24h et le 1er lever authorisé le lendemain avec un retour à domicile après contrôle par votre chirurgien.

Une gaine abdominale est prescrite selon les cas afin de maintenir les zones opérées en bonne contention et de protéger la zone musculaire réparée le cas échéant. Elle doit être portée jour et nuit de 2 à 4 semaines.
Les douleurs sont modérées à faibles selon les gestes effectués et bien calmées par les antidouleurs prescrits.
La marche est encouragée dès le lendemain de la chirurgie mais les activités réduites à l’essentielle pendant 7 à 10 jours.
Une injection d’anticoagulant est réalisée par vous-même ou par une infirmière et ce tous les jours pendant 7 jours. Elle a pour but de diminuer le risque de présenter un caillot sanguin dans une veine d’une jambe ce que l’on nomme « phlébite » et qui est favorisé par l’immobilisation et la chirurgie abdominale.

La douche est obligatoire 1 fois par jour et ce dès le lendemain de la chirurgie pour le soin des cicatrices avec un savon doux simple. Le recours à une infirmière ou une aide extérieure est recommandé les 2 premières semaines afin de bien réaliser la mise en place des bandages.
Des écoulements de lymphes sont quasi constants et durent entre 10 et 21 jours après l'opération. Ils sont absorbés par un pansement changé une fois par jour et n'empêchent pas les activités quotidiennes.
La conduite est fortement déconseillée avant 10 à 15 jours post-opératoires.
L'arrêt de travail suite à une plastie abdominale est de 2 à 3 semaines selon l'ampleur du geste et le sport est autorisé à partir de 1 mois.

Le résultat est visible dès le 1er mois post intervention. L'œdème du ventre quant à lui persiste environ 6 mois avant l'obtention du résultat final sur le plan de la silhouette.
La cicatrisation évolue plus longuement et prend 12 à 24 mois pour arriver à maturité et s’estomper sans jamais disparaître.

La prise en charge par la sécurité sociale est régie par des règles strictes qu’il faut respecter.
Seule la plastie abdominale avec transposition de l’ombilic est concernée. La mini-abdominoplastie est toujours considéré comme un geste esthétique.
Concernant les grossesses et les ventres abimés par celles-ci, il en est de même : seul le critère de tablier abdominal décrit ci-dessous compte. Ceci est valable à l’exception de l’existence d’une hernie ombilicale qui doit être prouvée par une imagerie et qui constitue un cas particulier.

Les critères de perte importante de poids spontanément ou dans le cadre d’une chirurgie bariatrique n’entraine pas de manière obligatoire une participation de l’assurance maladie.
Il faut que le tablier abdominal présent recouvre le pubis pour que votre chirurgien puisse faire une demande de prise en charge qui peut à son tour être refusée par le médecin conseil de la sécurité sociale si celui-ci estime que les critères ne sont pas réunis.

En cas d’acceptation de prise ne charge, les honoraires chirurgicaux se situent entre 2150€ et 2450€. Le geste de lipoaspiration des hanches n’est jamais prise en charge et doit faire l’objet d’un devis séparé, c’est la loi.

En l’absence de prise en charge, les tarifs de l’ensemble des frais nécessaires à votre prise en charge s’élèvent à :

• Abdominoplastie avec transposition ombilicale : de 4160€ à 5290€ selon les gestes associés.
• Mini-abdominoplastie : de 3190€ à 4180€ selon les gestes associés.

Voici quelques questions fréquemment posées au Docteur Lavocat lors de ses consultations pour abdominoplastie et mini-abdominoplastie au sein de son cabinet de chirurgie esthétique à Bordeaux.

On m’a dit que les douleurs étaient très dures à supporter, est-ce le cas ?

Non, absolument pas ! La correction du diastasis est le geste le plus douloureux et est bien pris en charge par la gaine et les anti-douleurs. Le geste de la plastie abdominale en elle-même est très modérément douloureux.

Le port de la gaine est-il obligatoire et combien de temps ?

C’est obligatoire seulement en cas de correction d’un diastasis. Sinon, la gaine est conseillée pour favoriser le maintien des tissus opérés ce qui semble diminuer la durée des écoulements de lymphe et participer à la prise en charge des douleurs.

Combien de temps vais-je être immobilisé ?

La plastie abdominale complète est une intervention assez invasive qui va vous obliger à stopper vos activités entre 2 et 3 semaines. La mini-abdominoplastie est moins lourde et peut permettre un retour à la vie normale en 10 à 15 jours.

Est-ce obligatoire de faire faire les soins par une infirmière après l’intervention ?

Bien que non, je conseille toujours à mes patientes de se faire aider par une infirmière qui connait les soins locaux et vous aidera dans la réalisation de ceux-ci et vous alertera en cas de signes de complications éventuels.