Lifting des bras à Bordeaux

La chirurgie du lifting des bras est une demande relativement fréquente qui regroupe les actes centrés sur la partie interne des bras, présentant un aspect inesthétique de bras qui tombe, une peau qui « ballotte » ou encore les bras de « chauve-souris ». Est souvent décrit une difficulté à l’habillement avec un bras qui ne « passe pas » alors que l’habit est à la bonne taille par ailleurs sur le thorax.

On retrouve plusieurs catégories de patients candidats à cette technique chirurgicale :

• Les patients ayant perdu beaucoup de poids après chirurgie d'amaigrissement ou spontanément.
• Les patientes présentant un vieillissement important de la peau de la face interne des bras avec un relâchement de celle-ci et des plis disgracieux qui traduisent l’âge de la peau.

La brachioplastie retend la face interne du bras. Elle s’attache à retirer l’excès de peau qui s’est relâché dans cette partie. Elle retire également la graisse dans cette partie mais le bon résultat est sous-tendu par un bras non en surpoids.
En effet si le bras est trop gros dans son ensemble, ce poids va participer au relâchement de la peau et entrainera un élargissement de la cicatrice et un résultat moyen avec une récidive de la chute des tissus.
Cet excédent de graisse situé à la partie externe du bras peut être retiré de manière modérée pendant le geste de lifting de bras mais un surplus trop important de graisse doit être perdu en amont.

Les objectifs sont donc :

• Une disparition des plis cutanés disgracieux lorsque les bras sont le long du corps.
• Un affinement du bras et un habillement facilité en conséquence.
• Une amélioration du confort dans les activités quotidiennes et sportives par traitement de la peau qui pend sous le bras.

La chirurgie du lifting des bras consiste à enlever la peau en excès à la partie intérieure du bras.
La cicatrice est placée à l'intérieure du bras, horizontale et s'arrête au coude. Elle est invisible bras le long du corps.
La cicatrice peut être placée dans l'aisselle, courte mais cette technique est peu efficace. La cicatrice le long du bras doit être acceptée si l'on veut bien retendre la peau.
Comme toujours, le secret pour que celle-ci soit discrète est d’opérer au bon moment une ou un patient avec un bras non trop gros avec une peau réellement en excès.

L'intervention se déroule sous anesthésie générale en ambulatoire avec une sortie le soir de l'intervention. Certains cas de lifting du bras limité en quantité de peau à retirer est possible sous anesthésie locale.
Une lipoaspiration du bras peut être effectuée en même temps dans les cas où un petit excès graisseux est présente cette fois-ci à la partie externe et postérieure du bras afin de réduire le poids lié à cet excès graisseux. Comme décrit plus haut, cet excès doit être limité pour éviter les complications de cicatrisation à type de nécrose.
La suture est réalisée avec du fil résorbable interne et quelques points non résorbables en surface pour un bel affrontement des berges de la palie. Aucun drain n'est laissé en place.
Une contention par vêtement médical adapté est conseillée en post-opératoire si une lipoaspiration a été associée afin de faciliter la résorption de l'œdème et le redrapage de la peau.

Les douleurs sont modérées et bien soulagées par les médicaments prescrits. Elles persistent 7 à 10 jours en s'estompant. Des soins infirmiers ne sont pas nécessaires et le nettoyage des cicatrices se fait de manière autonome en suivant nos protocoles. Le pansement est simple et faisable par tout patient sans aide extérieure.

Les activités de la vie quotidienne sont possibles avec douceur dès le lendemain et on préconise un repos à domicile au moins 7 jours. Pas de conduite de véhicule avant 10 jours au moins pour éviter tous risques de désunion de la cicatrice. Les activités professionnelles sont stoppées 7 à 15 jours selon l'emploi effectué. Les activités sportives sont stoppées 4 semaines par sécurité.
Les consultations de contrôle sont prévues à 15 jours pour le retrait des points et à 1 mois. Plusieurs contrôles sont ensuite nécessaires pour bien suivre la cicatrisation la 1ère année.

Le résultat initial est visible dès le 1er mois et sera stable et définitif à 6 mois concernant la silhouette du bras. L'œdème se résorbe en 3 à 6 mois au maximum. Les ecchymoses sur les bras disparaissent en 15 jours en moyenne. La cicatrice passe de manière quasi systématique par une phase inflammatoire avec épaississement de celle-ci. Cet effet est transitoire et disparaitra selon les patients en 6 à 12 mois. La cicatrice est donc mature 12 à 18 mois après la chirurgie. Comme toujours elle s’estompe fortement mais ne sera jamais totalement invisible.

La prise en charge n’est valable que dans les cas de fort relâchement de la peau à la face interne des bras. Le contexte de chirurgie bariatrique ou forte perte de poids n’est pas indispensable et à l’inverse, sa présence ne veut pas dire pris en charge automatique.

En cas de participation de la sécurité sociale, les honoraires chirurgicaux se situent entre 1860€ et 2390€. Votre mutuelle peut participer à ses frais. Les gestes de lipoaspiration associés éventuellement ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie.

En cas de chirurgie esthétique pure, l’ensemble des frais se situent entre 3660€ et 4790€ selon les gestes associés.

Voici quelques questions fréquemment posées au Docteur Lavocat lors de ses consultations pour brachioplastie au sein de son cabinet de chirurgie esthétique à Bordeaux.

Est-ce que l’on peut enlever toute la peau qui pend ?

Non. Il est quasiment systématiquement conservé une petite quantité d’excès de peau afin d’avoir la cicatrice la plus fine possible. En effet, la peau de cette partie du corps est fragile et ne supportera pas un excès de tension trop important. Les résultats sont tout de mêmes très satisfaisants si l’indication est bonne.

Pourquoi la cicatrice cachée dans l’aisselle ne marche pas ?

L’excès de peau que l’on pince à la face interne du bras est toujours situé le long du bras. Faire une incision perpendiculaire à cet excès dans l’aisselle, sous prétexte qu’elle soit cachée, ne retend pas une peau qui pend en sens inverse, c’est tout à fait logique. Il ne faut pas avoir peur de placer la cicatrice au milieu du bras si l’excès de peau est à cet endroit. La cicatrice sera alors moins visible car sans tension.

Que pensez des méthodes médicales de remise en tension de la peau du bras ?

S’il existe un véritable excès de peau, il n’y a que la chirurgie qui fonctionne. La radiofréquence est assez souvent efficace pour un « fripé cutané » c’est-à-dire quelques défauts de peau qui vieillit mais pas contre un véritable relâchement.